1. Quan niệm và tầm quan trọng của hồ sơ bệnh dịch án

1.1. Định nghĩa hồ sơ dịch án

Hồ sơ căn bệnh án là 1 trong bộ tài liệu giữ trữ các thông tin về tình trạng sức khỏe, lịch sử bệnh tật, các quy trình điều trị và kết quả khám chữa bệnh tình của bệnh nhân. Làm hồ sơ này bao hàm các tin tức như tên căn bệnh nhân, những chẩn đoán y tế, dung dịch điều trị, các kết quả xét nghiệm, cũng như các đánh giá lâm sàng của chưng sĩ. Hồ sơ bệnh tật giúp những bác sĩ theo dõi quá trình điều trị của người bệnh và gửi ra các quyết định y khoa chính xác. Hồ nước sơ bệnh lý không chỉ đặc biệt quan trọng với những bác sĩ mà lại còn liên quan đến việc đảm bảo an toàn quyền lợi hòa hợp pháp của người mắc bệnh trong ngôi trường hợp có tranh chấp xuất xắc khiếu nại.

Bạn đang xem: Hồ sơ bệnh án có sửa được không

1.2. Sứ mệnh của hồ sơ bệnh lý trong quá trình điều trị

Hồ sơ bệnh dịch án tất cả vai trò cực kì quan trọng trong quy trình khám trị bệnh, nhất là trong việc cai quản thông tin sức khỏe của bệnh dịch nhân. Những tin tức có trong hồ nước sơ bệnh lý giúp bác sĩ và những nhân viên y tế chuyển ra những phương án khám chữa phù hợp, bớt thiểu sai sót trong việc kê đối chọi thuốc hoặc chẩn đoán căn bệnh lý. Hồ sơ căn bệnh án còn là công cụ hữu dụng để theo dõi và quan sát tình trạng bệnh tình của bệnh nhân qua thời hạn và giúp cải thiện quy trình chăm sóc sức khỏe. Xung quanh ra, hồ sơ bệnh tật cũng là yếu đuối tố quan trọng đặc biệt trong việc bảo vệ quyền lợi của người bị bệnh khi bao gồm sự cố xẩy ra trong quy trình điều trị.

2. Quy định quy định về việc thay thế hồ sơ bệnh án

2.1. Các hành vi bị nghiêm cấm liên quan đến hồ sơ bệnh án

Pháp luật việt nam nghiêm cấm đều hành vi sửa chữa, tẩy xóa hoặc làm xô lệch thông tin trong hồ nước sơ dịch án. Theo Điều 22 của nguyên lý Khám bệnh, chữa bệnh dịch 2013, hành vi sửa chữa thông tin trong hồ nước sơ bệnh tật mà không tồn tại lý do đường đường chính chính hoặc không có sự gật đầu của bệnh nhân hoặc người đại diện thay mặt hợp pháp của họ có thể bị cách xử trí kỷ chế độ hoặc chịu trách nhiệm hình sự. Những bác sĩ, nhân viên y tế hoặc các đại lý khám chữa bệnh phạm luật quy định này đã phải phụ trách trước pháp luật.

2.2. Hình phạt so với hành vi tẩy xóa, sửa chữa thay thế hồ sơ bệnh dịch án

Theo Điều 122 Bộ quy định Hình sự 2015, thay thế sửa chữa hồ sơ bệnh án không đúng quy định hoàn toàn có thể bị phân phát hành bao gồm hoặc vạc tù, tùy thuộc vào lúc độ cực kỳ nghiêm trọng của hành vi. Nếu hành vi sửa chữa thay thế hồ sơ bệnh án làm ảnh hưởng đến quyền hạn của người bệnh hoặc tạo thiệt hại mang lại tổ chức, cá nhân, người vi phạm hoàn toàn có thể bị xử lý hình sự với mức án tối đa là 7 năm tù. Đối với đều trường hợp không khiến thiệt sợ hãi lớn, rất có thể bị xử phân phát hành chính từ 10 triệu mang đến 30 triệu đồng. Điều này cho biết sự chặt chẽ của pháp luật đối với câu hỏi thao túng, làm rơi lệch hồ sơ dịch án.

3. Thực tế và trường hòa hợp ngoại lệ vào việc sửa chữa hồ sơ bệnh án

3.1. Trường hòa hợp nào được phép sửa chữa hồ sơ dịch án?

Việc thay thế sửa chữa hồ sơ bệnh án chỉ được phép tiến hành trong một vài trường hợp tuyệt nhất định, với mục đích đảm bảo quyền lợi của người bệnh và bảo đảm an toàn tính đúng đắn của thông tin. Các trường hợp hoàn toàn có thể sửa trị hồ sơ bệnh dịch án bao gồm: khi bao gồm sai sót về thông tin cá thể của người mắc bệnh (ví dụ: tên tuổi, giới tính), khi bao gồm lỗi đánh máy, hoặc lúc cần update các thông tin điều trị bổ sung cập nhật mà không được ghi dấn trước đó. Việc sửa chữa thay thế phải được tiến hành bởi chưng sĩ khám chữa hoặc người dân có thẩm quyền, và đều sửa đổi nên được chú thích lại rõ ràng trong hồ sơ để tránh tình trạng khủng mờ, lừa dối.

3.2. Các bước và thủ tục sửa chữa thay thế hồ sơ bệnh dịch án

Quy trình thay thế hồ sơ bệnh lý cần vâng lệnh theo một số bước cơ phiên bản để đảm bảo tính đúng chuẩn và tách biệt của hồ sơ:

• Xác định không nên sót: Trước khi thay thế hồ sơ, cần xác minh rõ sai sót hoặc thiếu thốn sót nào cần phải sửa chữa, cập nhật.
• Ghi chú sửa chữa: Sau khi xác định sai sót, thông tin thay thế sẽ được chú thích vào hồ nước sơ căn bệnh án, bao hàm mô tả về không đúng sót và nội dung đã sửa.
• Phê trông nom sửa chữa: Các sửa chữa thay thế cần được bác bỏ sĩ chữa bệnh hoặc người có thẩm quyền phê coi xét để đảm bảo tính thiết yếu xác.

  Xem thêm: Giờ làm việc của bệnh viện 115 Nghệ An, Thời gian và các dịch vụ

• Cập nhật thông tin: sau khoản thời gian sửa chữa, hồ nước sơ sẽ được update và bảo vệ một bí quyết an toàn.

Tất cả quá trình trên buộc phải được tiến hành một cách tráng lệ và trang nghiêm và bao gồm chứng cứ ví dụ để tránh không nên sót trong việc quản lý hồ sơ căn bệnh án.

4. Hậu quả pháp lý và đạo đức khi phạm luật quy định về hồ sơ dịch án

4.1. Hậu quả đối với người hành nghề y tế

Người hành nghề y tế vi phạm luật quy định về sửa chữa hồ sơ bệnh lý sẽ phải đương đầu với những hậu quả nghiêm trọng, không chỉ về mặt pháp lý mà còn về mặt đạo đức nghề nghiệp nghề nghiệp. Họ rất có thể bị cách xử lý kỷ luật, đình chỉ hành nghề, thậm chí là bị truy tìm cứu trách nhiệm hình sự giả dụ hành vi vi phạm luật gây thiệt hại cực kỳ nghiêm trọng cho bệnh nhân. Việc vi phạm luật quy định rất có thể làm mất tinh thần của người bệnh vào ngành y, đồng thời ảnh hưởng đến uy tín của cửa hàng y tế.

4.2. Hậu quả đối với cơ sở xét nghiệm bệnh, trị bệnh

Cơ sở đi khám bệnh, trị bệnh có thể bị xử phạt hành chính, đình chỉ chuyển động hoặc phụ trách bồi thường nếu bị phạt hiện có hành vi tẩy xóa, sửa chữa thay thế hồ sơ bệnh án trái phép. Hậu quả nghiêm trọng hơn là bài toán mất uy tín với sự tin cậy từ dịch nhân, đồng thời hoàn toàn có thể bị cấm cấp chứng từ phép hoạt động nếu phạm luật tái diễn các lần. Việc gia hạn một hệ thống hồ sơ căn bệnh án chuẩn mực và phân minh là yếu đuối tố cần thiết để đảm bảo an toàn chất lượng thương mại & dịch vụ y tế và quyền lợi của căn bệnh nhân.

5. đề xuất và giải pháp phòng đề phòng vi phạm tương quan đến hồ sơ dịch án

5.1. Bức tốc đào chế tạo ra và nâng cấp nhận thức cho nhân viên cấp dưới y tế

Để sút thiểu những hành vi sai phạm trong việc sửa chữa hồ sơ căn bệnh án, những cơ sở y tế yêu cầu tổ chức những khóa đào tạo và huấn luyện định kỳ để cải thiện nhận thức về tầm đặc biệt quan trọng của hồ sơ bệnh án và các quy định điều khoản liên quan. Việc đào tạo giúp nhân viên cấp dưới y tế hiểu rõ hơn về trách nhiệm và nghĩa vụ của mình trong việc đảm bảo tính chính xác của hồ nước sơ căn bệnh án.

5.2. Áp dụng technology thông tin trong quản lý hồ sơ bệnh án

Việc áp dụng technology thông tin vào quản lý hồ sơ bệnh lý là một giải pháp hiệu quả để tránh không đúng sót và sửa chữa thay thế thông tin không bao gồm xác. Các phần mềm quản lý bệnh án điện tử hoàn toàn có thể giúp lưu trữ và đảm bảo dữ liệu người mắc bệnh một phương pháp an toàn, đồng thời bảo vệ tính biệt lập trong quá trình điều trị.

5.3. Thiết lập cấu hình hệ thống đo lường và tính toán và bình chọn nội bộ

Các cửa hàng y tế cần thiết lập một hệ thống tính toán và kiểm soát nội cỗ để phát hiện sớm những hành vi vi phạm liên quan đến hồ sơ bệnh án. Việc này không chỉ là giúp bảo đảm an toàn quyền lợi của người bị bệnh mà còn bảo trì được quality dịch vụ y tế cùng uy tín của cơ sở khám trị bệnh.